Чи є дванадцятиступенчасті програми все-таки найкращою моделлю для відновлення наркоманії?

Фото від freestocks.org на Unsplash

Коли я починаю писати, я часто починаю з питання. Мені подобається навчання. Мені подобається наука. Мені подобається читати про обох. Мені подобаються думки та аргументи в науковому супроводі. Я раціоналіст, реаліст. Деякі дні я відвертий цинік.

У своєму шлюбі я був наївним оптимістом, цілком вірою у того, хто виявився брехуном і злочинцем, тому я сьогодні надзвичайно обережний. Я відверто обережний. Я витрачаю багато часу, оцінюючи і розмірковуючи про себе, своє життя, людей у ​​своєму житті, і все, що мені здається цікавим.

Я також є членом відновлення в 12-кроковій співпраці, і бути одним із них означає, що це не уникає сфери моїх продуманих розслідувань.

Я відвідував свою першу зустріч на 12 кроків, коли мені було 23 роки з моїм колишнім хлопцем. Нещодавно він вийшов із 30-денного перебування на реабілітації після відбування 45-річного ув'язнення за другий ДЮІ (штат Теннессі - держава, що не має толерантності), і йому було наказано відвідати 90 засідань за 90 днів. Ми пішли разом, тому що це було «для нього», хоча у мене, звичайно, були свої проблеми з наркотиками. Справа в тому, що ми з нами надмірно використовували разом для наших цілих стосунків. Мої власні неприємності з наркотиками почалися, коли мені було 12 чи 13 років, приблизно в той же час, коли моя мама почала бити мене предметами (тенісна ракетка, металева швабра) та моїм першим сексуальним нападом. Потім це швидко посилилось, коли я пішов до коледжу.

Ззовні моя залежність ніколи не здавалася «занадто поганою». Я закінчив середню школу в топ-10% свого класу. Я закінчив престижний коледж з гуманітарних мистецтв Cum Laude. Але я ніколи не міг утримати роботу, мав дві машини, мав дві спроби самогубства, був фінансово залежним від моєї родини і регулярно крав у них, щоб отримати більше, ніж мені було 14 років. болісно нещасний. На відміну від багатьох членів, я ніколи раніше не звертався за допомогою до наркоманії, не стикався з юридичними наслідками або відвідував лікування.

Коли я був на тій першій зустрічі, я знайшов надію. Що я знайшов і чому я залишився, це тому, що я знайшов те, чого завжди хотів: почуття кишки, почуття душі, приналежності та розуміння, і рішення, яке означало, що мені більше ніколи не доведеться відчувати себе нещасним і самотнім.

12-ступінчасті стипендії, як анонімні алкоголіки (АА) та анонімні наркомани (НА), існують вже понад 80 років, і, як кажуть, вони тривали так довго, бо працюють. У статті New York Times зазначається, що AA стверджує, що до 75% її членів залишаються утримуються. Доктор Ленс Додес, професор психіатрії Гарвардської медичної школи, каже, замість цього: «Проведені рецензовані дослідження прив'язують рівень успішності АА десь від п’яти до 10 відсотків. Приблизно кожен з 15 людей, які входять у ці програми, може стати тверезим ».

У мене було одинадцять років повного утримання від речовин, що змінюють розум та настрій. Це не означає, що я не мав жодних речовин за останні одинадцять років, але це означає, що я не зловживав жодними за той проміжок часу. Я приймав антидепресанти (і справді, яку ейфорію я отримав би від "зловживання" Золофтом?). Мені довелося приймати наркотики для двох основних операцій. Я прийняв їх за призначенням (їх насправді мені дав хтось інший, тому що я побоювався, що не вдаватимусь до зловживань, якщо я сильно болю), і більше не шукав.

Але роки тому я почав бачити рекламні ролики «Проходи Малібу», який обіцяє «ліки» від залежності. Журнал Forbes назвав "одним з найрозкішніших місць для висихання" у 2004 році. Він має 84,4% успішності. Торгуючи на наркоманів із значно більшими матеріальними ресурсами, ніж більшість (при 88 500 доларів на місяць та типовому перебуванні три місяці), рекламні ролики показують кадри клієнтів особняка в 15 мільйонів доларів, у яких є фонтани та мармурові колони, а також кадри людей, які отримують спа-центр лікування та ласки коней.

І тоді SMART Recovery (самоуправління та відновлення навчання) став модним у місцевому лікувальному центрі. Це 4-бальна програма, яка навчає інструментів та прийомів поводження з позивами, думками, почуттями та поведінкою, щоб жити збалансованим життям.

SMART Recovery все ще досить новий, але його вплив вивчено (хоча є питання про те, як було проведено дослідження). Джефф Брандсма взяв групи людей у ​​примусові програми відвідування та випадково розмістив їх у різних групах терапії, які вони повинні були пройти: 12-ступінчасті (зокрема, анонімні алкоголіки) або REBT. За два роки група REBT зробила значно кращіші, ніж 12-ступінчасті (насправді на 10% вище).

SMART Recovery також не обов'язково підтримує модель хвороби залежності. Більшість вчених зараз можуть вказати на загальні нейробіологічні закономірності, що лежать в основі хімічних та поведінкових залежностей. Ці характеристики включають «(1) десенсибілізацію нагородних ланцюгів мозку; (2) підвищені умовні реакції, пов'язані з речовиною, від якої залежить індивід; та (3) зменшення функції регіонів мозку, що сприяють прийняттю рішень та саморегуляції ". Ці результати є основою розуміння залежності як лікувальної хвороби.

SMART Recovery в своїй літературі говорить: «Ми не намагаємося вилікувати уявну хворобу. Ми стурбовані зміною поведінки людини "і" Ви можете, наприклад, вірити, що у вас невиліковна хвороба, генетичний дефект, що ви безсилі, або що після першого вживання алкоголю або вживання або дії ви повинні втратити весь контроль. Ці вірування насправді можуть завдати вам шкоди ».

Ці речі на мене натякали. Чому мене не можна вилікувати від недуги? У мене навіть справді є «хвороба?» Або чому я не можу бути самодостатньою і практикувати купу інструментів і прийомів, щоб працювати через життєву боротьбу ?? Якщо я не брав участь у стипендії в 12 кроків, це звільнило б мене. багато. час. Мені більше не доведеться ходити на зустрічі, займатися службою, працювати зі спонсором або відповідати на дзвінки інших людей, які відновляються. Я міг би хотіти багато ходити в спортзал або написати вісімнадцять романів. Я міг би все, що завгодно, зробити все.

Однак критики обох пасажів обіцяють «вилікувати» та обіцяють відновити SMART по-іншому.

Репортер LA Weekly подивився на номери проходів. Статистика включає тих, хто був чистим лише 30 днів, а наведене число ніколи не змінюється. Цей конкретний репортер назвав засновників "Пасажу" "заперечувачами Голокосту в галузі відновлення наркоманії", оскільки вони заперечують існування залежності і заперечують її невиліковність.

Члени моєї спільноти з відновлення також глузували над тим, наскільки корисним може бути відновлення SMART. Він заснований на перевіреному психологічному підході (когнітивно-поведінкова терапія), але він не настільки поширений, як 12-ступінчасті зустрічі, не духовно (залежність часто називають "духовною хворобою"), не має вбудованої відповідальності система (на кшталт того, що у вашій програмі є спонсор або хтось, з ким регулярно працюєте), і це вимагає прихильності та саморефлексії, що є саме тим, з чим найбільше борються наркомани.

Ми в розпалі епідемії опіоїдів. Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб США оголосило національну надзвичайну ситуацію у 2017 році.

Взято з https://www.hhs.gov/opioids/about-the-epidemic/index.html

Ця графіка показує жахливі дані: за оцінками понад 130 людей щодня вмирали від передозування наркотиків, пов’язаних з опіоїдами, у 2017 та 2018 роках. У 2,1 мільйона людей є розлад вживання опіоїдів. Крім наведених вище зображень, "приблизно 40% смертей від передозування опіоїдів включали опіоїд за рецептом".

У квітні 2017 року HHS оприлюднила нову стратегію опіоїдів з п'ятьма пунктами з п'ятьма наступними пріоритетами:

  • Покращити доступ до служб підтримки профілактики, лікування та відновлення
  • Націліться на доступність та розповсюдження препаратів, що повертають передозування
  • Посилити звітність та збір даних про охорону здоров'я
  • Підтримка передових досліджень щодо залежності та болю
  • Заздалегідь практика управління болем

Що і як HHS сприятиме службам профілактики, лікування та відновлення ще не визначено, але я вважаю, що повертаюся до себе та власного питання, коли почав писати це: чи дванадцятиступенчасті програми все ще є найкращою моделлю для відновлення залежності ?

Моя відповідь насправді: "Можливо". Там недостатньо статистики, щоб підтримувати так чи інакше. Доктор Додес підраховує, що близько 5 мільйонів людей відвідують одну або кілька 12-ступінкових зустрічей за даний рік, тому вони як і раніше залишаються найбільш доступним варіантом для осіб, які шукають одужання.

І врешті-решт, чи це має значення? Чи не може бути більше однієї дороги до одужання?

Мій друг, який є Мормоном, прийшов на одне з моїх урочистостей з відновлення, і вона сказала мені щось так: "Ми обоє віримо в цю божевільну річ, яка допомагає нам одержати сенс світу". Я моргнув на неї пару часом, не впевнений, що робити з її заяви, але я отримав це після деяких роздумів.

Я бачу світ крізь призму свого одужання, відчуваю, що у мене є невиліковна хвороба, що моя «медицина» - це зустрічі та спілкування та Вища сила, і це працює на мене. Мені сьогодні не важливо, якщо це не єдиний варіант, а можливо, навіть не найкращий варіант, тому що це для мене працює.